مشخصات طرفين

نام

نام خانوادگى

نام پدر

شغل

محل اقامت

شهر – خيابان -كوچه -  شماره –پلاك

خواهان

خوانده

وكيل يا نماينده قانونى

__

__

__

__

__

تعيين خواسته وبهاي آن

مطالبه خسارت  ( جبران ضرر و زیان ناشی از رانندگی بدون احتیاط و در نتیجه تصادف خودرو و ایضا خسارت افت قیمت خودرو فعلا مقوم به 210 میلیون ریال بعدا با جلب نظر کارشناس)

مطالبه هزینه های دادرسی

دلايل ومنضمات دادخواست

-دادخواست تقدیمی

-اسناد مالکیت خودرو

– لیست هزینه های انجام گرفته

-تصاویر دوربین مدار بسته

-تصاویر خودرو و محل آسیب دیدگی

- صورتجلسه نیروی انتظامی

- ارجاع امر به کارشناس رسمی دادگستری

ریاست محترم دادگستری شهرستان تهران – حوزه قضایی ....

با سلام و احترام،

به استحضار می رساند ؛ اینجانب مالک یک خودروی سواری پژو 207 به شماره پلاک *** هستم و زمانی که ماشین بنده در مورخ 29/11/1402 در خیابان شریعتی ، بالاتر از تقاطع خیابان دولت (جنب سینما فرهنگ) پارک بود و وقتی برای انجام کار شخصی در اتومبیل حضور نداشتم یکی نفر از رانندگان واحد حمل و نقل شهرداری با اتوبوس خود  به شماره *** در اثر بی احتیاطی با اتومبیل در حال پاک بنده تصادف نموده و چون بنده در لحظه تصادف در آن مکان حضور نداشتم از نبود من سوء استفاده نموده و بدون پرداخت خسارت یا توقف جهت ترسیم کروکی حادثه از آن محل متواری گشت و بعد از یک روز هم با کمک همسایگان شماره پلاک و البته نام راننده را پیدا نمودم و دستور ارجاع به پلیس راهور جهت بررسی دوربین های مدار بسته حقیقت امر را مشخص می نماید. حال با توجه به مراتب فوق و مستند به مواد 1 الی 3 قانون مسئولیت مدنی و به دلیل وجود رابطه سببیت که به ترتیب شامل 1-وجود ضرر  2- بی احتیاطی و تخلف راننده فوق و 3- رابطه سببیت بین این دو اتفاق می باشد، مطالبه خسارت وارده همراه با جبران هزینه های دادرسی مورد استدعاست. از طرفی مستند به ماده 221 قانون مدنی که در آن اشعار می دارد اگر کسی تعهد به انجام امری نماید یا تعهد نماید که از انجام امری خود داری کند مسئول جبران خسارت طرف مقابل است... خواندگان دعوا که به ترتیب راننده و مالک این خودرو می باشند باید پاسخگوی بنده باشند. اخذ استعلام از تصاویر دوربین مدار بسته محدوده مورد خواسته و گزارش کلانتری محل بعنوان ادله دفاعی اینجانب وفق ماده 1258 قانون مدنی می باشد. برای جبران خسارت وارده به این خودرو نیز ارجاع امر به کارشناس رسمی دادگستری مورد تقاضا است.

با عنایت به موارد فوق که شرح ان به استحضار رسید صدور دستور مقتضی مبنی بر حقانیت اینجانب و پرداخت خسارت و ایضا پرداخت هزینه های دادرسی مورد استدعاست

.

محل امضاء – مهر – انگشت