بسمه تعالی

شاکی: ................

مشتکی عنه: ...........

موضوع:

١ - جعل اثر انگشت یک فقره نامه مورخه ...........به اداره اوقاف شهرستان نور

٢- استفاده از سند مجعول دایر بر ارایه ان به اداره اوقاف شهرستان نور

٣- جعل یک فقره رضایت نامه مورخه ......... و استفاده از آن در پرونده کلاسه........... شعبه اول دادگاه حقوقی چمستان

دلایل اثباتی:

١- تصویر نامه مورخه............

٢-استعلام از اداره اوقاف شهرستان نور

٣- استماع شهادت شهود اقایان..................و......................و..................

۴- محتویات پرونده به کلاسه.......

۵- تصویر برگه دست نوشته موسوم به رضایت نامه مورخه ..............

۶- تصویر اقرارنامه رسمی به شمارگان ..........و ............. و................ تنظمی دفترخانه ......... اسناد رسمی شهرستان آمل

۷- ارجاع به کارشناس رسمی دادگستری

ریاست محترم دادسرای عمومی و انقلاب شهرستان چمستان

با عرض سلام و ادب، احتراما با تقدیم وکالت نامه پیوست این شکوائیه به وکالت از................. معروض می دارم مشتکی عنه آقای ........... برای تصاحب تمامی اراضی مورث موکله مرحوم .......... اقدام به نگارش دست نوشته مورخه .............. نموده که با جعل اثر انگشت موکله در ذیل این دست نوشته آن را به اداره اوقاف شهرستان نور ارائه می دهد در حالی که موکله شدیداً منکر هرگونه امضا و اثر انگشت در ذیل برگ موصوف می باشد که موکله اخیراً از وجود چنین نامه ای مطلع شده لهذا با توجه به تصویر دست نوشته موصوف که اثر انگشت موکل جعل گردیده است و از انجایی اقدام مرتکب در قانون مجازات اسلامی جرم انگاری گردیده است  و توجها به  اینکه از این سند مجعول برای پیشبرد و منافع خویش و ضرر موکل در اداره اوقاف شهرستان نور استفاده نموده تقاضای رسیدگی و صدور قرارجلب به دادرسی مشارالیه را دارم.

٢-مشتکی عنه در پرونده کلاسه.............. شعبه اول چمستان در قبال دعوی موکله به خواسته تقسیم ماترک مرحوم علی اعظم شیرکلایی، اقدام به تهیه برگه دست نوشته موسوم به رضایت نامه مورخه .............نموده و با ارائه آن برگه مجعول در شعبه اول دادگاه حقوقی چمستان، دعوی به حق موکله دایر بر تقسیم ماترک پدری، محکوم به رد گردیده و استناد دادگاه حقوقی اعم از دادگاه بدوی و تجدیدنظر به برگه مجعول مورخه........... بوده است در حالی که برگه مذکور کاملاً ساختگی بوده است و موکله شدیداً منکر هرگونه اثر انگشت در ذیل رضایت مذکور بوده است و حتی سه نفر از افرادی که امضای آنها در ذیل برگه مزبور بوده با حضور در دفترخانه اسناد رسمی ۴۹ آمل امضای  و مفاد رضایت نامه  برگه دستنوشته موسوم به رضایت نامه مورخه ................را جعلی اقرار نمودند، حالیه با توجه به اینکه رفتار مشتکی عنه در قانون مجازات اسلامی جرم انگاری گردیده، تقاضای تعقیب مشتکی عنه به علت ارتکاب بزه دو فقره  جعل دست نوشته مورخه........ و استفاده از اسناد مذکور را دارم.

با احترام