مشخصات نام نام خانوادگی نام پدر شغل محل اقامت:شهرستان/بخش دهستان خیابان کوچه پلاک
خواهان صديقه   حسن خانه‌دار استان مازندران 
خوانده قهرمان   ايمان بازنشسته استان البرز - شهرستان كرج -
خواسته مطالبه نفقه(تقاضاي صدور حكم به محكوميت خوانده به پرداخت نفقه ايام معوقه از تاريخ ۱۳۹۴/۰۵/۱۲ لغايت صدور حكم واجراي دادنامه فعلا مقوم به) به مبلغ ۱۱,۰۰۰,۰۰۰ ریال
تامين خواسته(تقاضاي صدور قرار تامين خواسته فوري توقيف اموال خوانده اجرا قبل از ابلاغ)
مطالبه خسارات دادرسي
دلایل و منضمات ۱- شناسنامه شماره ۴ صادره ازساوه
۲- سند ازدواج شماره ۱۷۳۲۵ مورخ ۱۳۹۴/۰۵/۱۲ دفتر رسمي ازدواج شماره ۲۷ كرج

رياست محترم شوراي حل اختلاف كرج
با سلام

احتراما" به استحضار مي رساند با توجه به سند مدركيه خوانده همسر اينجانب مي باشد كه مطابق قوانين و مقررات جاري ملزم به پرداخت نفقه و هزينه هاي پيش بيني شده در ماده ۱۱۰۷ قانون مدني مي باشد ليكن عليرغم مطالبه از ايشان متأسفانه از انجام تكليف قانوني خود امتناع نموده لذا با تقديم اين دادخواست تقاضاي صدور حكم بر محكوميت خوانده به شرح ستون خواسته به انضمام هزينه ي دادرسي مورد استدعاست. ضمنا باتوجه به اينكه در موضوع اختلاف اينجانب با خوانده مبني بر مطالبه نفقه تامين خواسته از اموال خوانده ضرورت داشته تا پس از رسيدگي و صدور حكم در دعوي اصلي امكان اجراي آن فراهم باشد لذا با تقديم دادخواست حاضر صدور قرار تأمين خواسته مورد استدعاست.


با تشكر و تجديد احترام