بسمه تعالی

شماره پرونده :
شماره بایگانی :
قوه قضائیه
شكواييه
تاریخ تقدیم :
کدرهگیری : 
پیوست: 1 برگ
مشخصات نام نام خانوادگی نام پدر شغل محل اقامت:شهرستان/بخش دهستان خیابان کوچه پلاک
شاكي محمد   علي آزاد استان البرز - شهرستان كرج
مشتكي عنه هادی   --- آزاد مجهول المکان
موضوع شكايت ضرب و جرح عمدي تاریخ وقوع جرم : 1400/03/29محل وقوع جرم : كرج حوزه كلانتري 22 مهرشهر
توهين به اشخاص عادي تاریخ وقوع جرم : 1400/03/29محل وقوع جرم : كرج حوزه كلانتري 22 مهرشهر
توهين به مقامات و مأمورين تاریخ وقوع جرم : 1400/03/29محل وقوع جرم : كرج حوزه كلانتري 22 مهرشهر
دلایل و منضمات 1- شهادت شهود و مطلعين : شهود در دادسرا حاضر مي شوند
2- گزارش 110 به شماره 1515250 مورخ 1400/03/29
رياست محترم دادسراي عمومي و انقلاب شهرستان كرج
با سلام و تحيات وافر، احتراما به استحضار عالي مي رساند در مورخ 29-03-1400 كه شخصي به نام علی  با بنده تماس گرفته كه اينجانب به نزد ايشان بروم و در زماني كه نزد ايشان حاضر شدم نامبرده با مشتكي عنه تماس گرفته و ايشان نيز با خودرو خود يك دستگاه پرشيا سفيد رنگ در محل حاضر شده كه در ضمن بكار بردن الفاظ ركيك و ناشايست اقدام به توهين و فحاشي نموده و و همچنين به عوامل زحمتكش نيروي انتظامي نيز توهين نموده و شروع به درگيري با بنده نموده و به سمت اينجانب حمله ور شده و بوسيله قمه بنده را مورد ضرب و جرح قرار داده كه موجب جراحات گرديد كه نامه پزشكي قانوني آن موجود است . لذا بدينوسيله ، اعلام شكايت نموده ، و تقاضاي تعقيب و مجازات نامبرده مورد استدعاست .
با تشكر و تجديد احترام