بسمه تعالی

شماره پرونده :
شماره بایگانی :
قوه قضائیه
شكواييه
تاریخ تقدیم : 1400/02/01
کدرهگیری : 
پیوست: 2 برگ
مشخصات نام نام خانوادگی نام پدر شغل محل اقامت:شهرستان/بخش دهستان خیابان کوچه پلاک
شاكي اكرم   مجتبي خانه‌دار استان البرز - شهرستان كرج - شهر كرج 
مشتكي عنه اشخاص ناشناس --- آزاد مجهول المکان
موضوع شكايت ضرب و جرح عمدي تاریخ وقوع جرم : 1400/01/30محل وقوع جرم : حوزه كلانتري21 فاز4 مهرشهر
ورود به مسكن يا منزل ديگري به عنف و تهديد تاریخ وقوع جرم : 1400/01/30محل وقوع جرم : حوزه كلانتري21 فاز4 مهرشهر
دلایل و منضمات 1- شهادت شهود و مطلعين : -
2- تحقيقات محلي
3- كارت معافيت به شماره - مورخ
4- گزارش كلانتري به شماره - مورخ
(( دادستان محترم عمومي و انقلاب شهرستان كرج )) باسلام و آرزوي توفيق روز افزون ؛ احتراما باستحضار عالي مي رساند :
نظر به اينكه اينجانبه شاكي در آدرس فوق الذكر بعنوان مستاجر يك واحد مسكوني را در يد اجاره خود دارم و مشتكي عنها نيز در واحد هاي 1 و 2 سكونت دارند و ايشان نيز مستاجر هستند و از آنجائيكه اينجانبه در حال حاضر به اتفاق تنها فرزندم در ملك موصوف زندگي مي كنيم و خود سرپرست و نان آور خانواده هستم متاسفانه مشتكي عنها از اين موضوع سوء استفاده كرده و با زدن تهمت ناروا نسبت به من كه مشكلات روحي و رواني دارم به عناوين مختلف ايجاد مزاحمت و سلب آسايش مي نمايند تا اينكه در مورخ 1400/01/30 ساعت 20 نامبردگان با مراجعه به درب منزل اينجانب و تجاوز به حريم خصوصي ام اقدام به ايجاد درگيري و توهين و فحاشي و ايراد ضرب و شتم عليه اينجانبه نمودن كه در اين درگيري ضمن كشيدن دستبند طلائي كه به دستم بود از ناحيه دست راست و از طرفي فشاردادن گلويم و وارد كردن ضربات متعدد به سرم از ناحيه سر؛ گلو ؛ دست و در اثر كوفتگي ديگر اعضاي بدن دچار آسيب شدم در حاليكه نامبردگان مرا رها نمي كردن از همسايگان تقاضاي كمك كردم كه در نهايت به كمك اينجانبه آمدن كه با اطلاع رساني به پليس 110 و حضور در محل گزارش مبسوط جهت معرفي به پزشكي قانوني تنظيم و به پيوست تقديم شده است لذا بدين وسيله در مقام دفاع از حقانيت خويش بر آمده و با طرح شكايت عليه متشكي عنه باستناد ماده قانون آئين دادرسي مدني در امور كيفري از محضر عالي تقاضاي دستور رسيدگي عاجل و تعقيب جزائي متشكي عنه دائربر مزاحمت و ورود به عنف و ايراد ضرب و شتم و معرفي به پزشكي قانوني مورد استدعاست /
با تجديداحترام :
 
 
 
بسمه تعالی
جناب آقای/سرکار خانم . . . . . . دادیار/بازپرس محترم شعبه . . . . . دادسراي عمومي و انقلاب محمدشهركرج رسیدگی و اظهارنظر فرمایید.

نام و نام خانوادگی مقام ارجاع کننده :
                تاریخ . . . . . . . . . . . . . . . . . . امضاء
 شماره ارجاع : 33092350221
شماره پیگیری : 26031966390
تاریخ و ساعت دریافت وجه : 1400/02/01 - 12:53
تعرفه خدمات : 278,616ریال
جمع کل پرداختی : 278,616ریال