بسمه تعالی

شماره پرونده :
شماره بایگانی :
قوه قضائیه
شكواييه
تاریخ تقدیم : 1400/01/26
کدرهگیری : 
پیوست: ندارد
مشخصات نام نام خانوادگی نام پدر شغل محل اقامت:شهرستان/بخش دهستان خیابان کوچه پلاک
شاكي مريم   علي صفر خانه‌دار استان البرز - شهرستان كرج 
مشتكي عنه شخص ناشناس --- آزاد مجهول المکان
  كيارش   --- آزاد مجهول المکان
موضوع شكايت كلاهبرداري تاریخ وقوع جرم : 1400/01/25محل وقوع جرم : 43 كيانمهر
تحصيل مال از طريق نامشروع يا سوء استفاده و تقلب از امتيازات تاریخ وقوع جرم : محل وقوع جرم : 43 كيانمهر
دلایل و منضمات 1- ساير دلايل و مستندات : رسيد بانكي
رياست محترم دادسراي عمومي و انقلاب شهرستان كرج
با سلام و تحيات وافر ، احتراما به استحضار مي رساند ؛ بنده براي خريد تلويزيون به سايت ديوار مراجعه كردم و پس از يافتن آگهي مورد نظر مبلغ 3 ميليون و هفتصد هزار تومان از كارت 610433762799به نام مريم  (مبداء) برداشت و به كارت 5058059972 به نام كيارش  (مقصد) واريز كردم و سپس متشاكي ديگر پاسخگو نبوده و از ارسال اين كالا استنكاف كرده است . لذا بدينوسيله اعلام جرم نموده و تقاضاي تعقيب و مجازات مرتكب مورد استدعا ميباشد.
با تشكر و تجديد احترام
 

مريم علي بخشي
 
بسمه تعالی
جناب آقای/سرکار خانم . . . . . . دادیار/بازپرس محترم شعبه . . . . . دادسراي عمومي و انقلاب محمدشهركرج رسیدگی و اظهارنظر فرمایید.

نام و نام خانوادگی مقام ارجاع کننده :
                تاریخ . . . . . . . . . . . . . . . . . . امضاء