بسمه تعالی

شماره پرونده :
شماره بایگانی :
قوه قضائیه
دادخواست بدوي
تاریخ تقدیم :
کدرهگیری 
پیوست: 7 برگ
مشخصات نام نام خانوادگی نام پدر شغل محل اقامت:شهرستان/بخش دهستان خیابان کوچه پلاک
خواهان حسين   عيسي آزاد استان البرز - شهرستان كرج -
خوانده زهرا   يوسف آزاد - شهرستان كرج -
  هادی   حسين بازنشسته استان البرز - شهرستان كرج -
خواسته اعسار از پرداخت هزينه دادرسي(تقاضاي صدور حكم به اعسار از پرداخت هزينه دادرسي در مرحله تجديد نظر موضوع پرونده كلاسه 961119 شعبه دوم دادگاه عمومي حقوقي كرج)
دلایل و منضمات 1- شماره پرونده استنادي : 9609982610200903
2- صورتحساب به شماره - مورخ 1399/04/09
3- فتوکپي مصدق استشهاديه محلي
4- ابلاغيه به شماره 961119 مورخ 1399/12/24
5- فرم صورت برداري اموال به شماره - مورخ
6- دادنامه به شماره 96119 مورخ 1398/02/28
رياست محترم دادگاه عمومي حقوقي كرج
با سلام

احتراماَ به استحضار مي رساند نظر به اينكه اينجانب به لحاظ مالي توانايي پرداخت هزينه دادرسي به ميزان 24255000 ريال مربوط به دادخواست تقديمي به طرفيت خوانده گان لذا با توجه به مستندات ابرازي ، رسيدگي و صدور حكم بر معافيت و اعسار از پرداخت هزينه دادرسي در پرونده كلاسه 961119 شعبه 2 دادگاه عمومي حقوقي مورد تقاضاست.

با تشكر و تجديد احترام