ریاست محترم دادسرای عمومی وانقلاب کرج 
باسلام و تحیات وافر 
، احتراما به استحضار عالی می رساند: مشتکی عنه که همسر قانونی و شرعی اینجانب می باشد و به دلیل اعتیاد به مواد مخدر دچار سوء رفتار شدید می باشد در مورخ 99/12/02  در حالیکه در خیابان در نزدیکی محل کار خود بودم نامبرده به سمت بنده آمده و شروع به مشاجره نموده و در ادامه با ایراد الفاظ ناشایست و رکیک داشته و نیز ضرب و جرح عمدی داشته است که موجب جراحت از ناحیه صورت و پای چپ شده  است و در ادامه با تهدیدات نفسانی و شرافتی موجبات خوف ضرر جانی بیشتر را فراهم آورده است و هیچ گونه امنیت جانی ندارم. لذا بدینوسیله اعلام شکایت نموده و تقاضای تعقیب و مجازات ایشان مورد استدعاست.
با تشکر و تجدید احترام