رياست محترم دادگاه خانواده كرج
با سلام

احتراما" به استحضار مي رساند خوانده همسر اينجانب مي باشد كه به موجب سند ازدواج تقديمي متعهد گرديده 110 سكه تمام طلاي بهار آزادي به عنوان مهر پرداخت نمايد ليكن از انجام اين تعهد خودداري نموده . لذا صدور حكم بر محكوميت نامبرده به پرداخت مهريه به نفع اينجانب به انضمام هزينه ي دادرسي مورد استدعا مي باشد.ضمنا نظر به اينكه اينجانب به لحاظ مالي توانايي پرداخت هزينه دادرسي به ميزان 431200000 ريال مربوط به دادخواست تقديمي به طرفيت خوانده به خواسته مطالبه مهريه را ندارم لذا با توجه به مستندات ابرازي ، رسيدگي و صدور حكم بر معافيت و اعسار از پرداخت هزينه دادرسي مورد تقاضاست

با تشكر و تجديد احترام