ریاست محترم دادسرای عمومی وانقلاب کرج
با سلام و تحیات وافر 
 احتراما به استحضار می رساند ؛ مشتکی عنه که برادر دوست خواهر اینجانب می باشد ، پیرو مشکلات خانوادگی قریب به چند روز است که هر گاه اینجانب را داخل خیابان یا کوچه می بیند، ضمن بکار بردن الفاظ رکیک و ناشایست مکررا شروع به توهین و فحاشی و تهدیدات نفسانی و شرافتی می نماید و در تاریخ 99/11/11 اینجانب را در منطقه اسلام آباد کرج داخل کوچه دیده به سمت بنده حمله ور شده و اینجانب را مورد ضرب و جرح قرار داده است لذا بدینوسیله اعلام جرم نموده و تقاضای تعقیب و مجازات مرتکب مورد استدعا میباشد.
با تشکر و تجدید احترام