رياست محترم شوراي حل اختلاف كرج
با سلام و تحيات وافر، احتراما به استحضار عالي مي رساند در تاريخ 30-10-1396 مقارن با ساعت حدودا 17 عصر با خودرو خود پژو 206 SD با شماره انتظامي ايران  در محدوده ابتداي جاده چالوس در ترافيك متوقف بوده كه در اثر بي احتياطي و بي مبالاتي راننده يك دستگاه خودرو سواري 206 به شماره انتظامي ايران 68 كه منجر به برخورد و تصادف خودروي بنده و | پرت شدن به خودروي ديگر و ورود خسارت شده است لذا بدينوسيله صدور قرار تامين دليل ترسيم كروكي و ارزيابي جميع خسارت وارده مورد استدعاست.
با تشكر و تجديد احترام