ریاست محترم شورای حل اختلاف کرج
 با سلام و تحیات وافر 
 احتراما به استحضار عالی می رساند، اینجانب مالک یک دستگاه خودروی سواری پراید به شماره انتظامی 385 ه98 ایران 38 در تاریخ 99/10/21 مقارن با ساعت حدودا ۸ شب در محدوده آزاد راه تهران کرج بدلیل ترافیک متوقف بوده کهبه جهت عدم مهارت و بی احتیاطی راننده یک دستگاه اتوبوس اسکانیا به شماره انتظامی ایران ۲۷ - ۷۲۲ ع ۱۵ منجر به تصادف و برخورد و ورود خسارت شده است . على هذا با توجه به امتناع مقصر حادثه از جبران خسارت صدور قرار تامین دلیل با جلب نظر کارشناس رسمی دادگستری جهت تعیین جميع خسارت وارده تعمیر و بازسازی و افت قیمت و ... مورد استدعاست .
با تشکر و تجدید احترام