بسمه تعالی

برگ شکایت کیفری

به دستور ماده 64 قانون آئین دادرسی کیفری

محل اقامت     شهرستان        خیابان -کوچه-پلاک

بخش

دهستان

شغل

نام پدر

نام خانوادگی

نام

مشخصات طرفین

شاکی

مشتکی عنه

وکیل

مدرک شکایت

موضوع شکایت

تاریخ وقوع جرم

محل وقوع جرم

خسارت بطورتخمینی

ضرر و زیان ناشی

از وقوع جرم

ریاست محترم دادسرای عموی و انقلاب ناحیه.......

با عرض سلام و ادب با تقدیم مدارک ومستندات پیوست شکواییه علیه آقا/خانم ............ به حضورتان اعلام و به دلایل ذیل تقاضای تعقیب و صدور جلب به دادرسی مشتکی عنه به علت ارتکاب بزه خیانت در امانت عواید ناشی از داروخانه موضوع قرارداد اجاره از تاریخ ......... تاریخ ......... را دارم.

 اولا:مشتکی عنه طبق قرارداد اجاره دستنویس، شریک کاری اینجانب در داروخانه ........ به  ادرس .......................... بوده است. اینجانب به همراه مشارالیه در بانک .......... مبادرت به افتتاح حساب جاری اشتراکی بشماره ................ نموده ایم.

 حسب توافق اینجانب و مشتکی عنه که کلیه خرید اقلام و اجناس و داور های این  داروخانه ارحساب مشترک معنونه برداشت گردد و از انجایی که حساب جاری ( دسته چک) دو امضا بوده است مشارالیه نامبرده پس از جلب اعتماد اینجانب در سال 97 اقدام به صدور چک بدون امضاء اینجانب نموده که تصویر این چک ها پیوست شکواییه میباشد و پس از خرید این اجناس برای داروخانه و قبل از سر رسید چکهای فاقد امضا اینجانب اقدام به اخذ عواید ناشی از داروخانه بدون اذن و هماهنگی اینجانب نموده و عواید داروخانه را جهت سرمایه گذاری در یک قنادی به  ادرس .............................................نموده است به عبارت دیگر مشتکی عنه از محل عواید ناشی از داروخانه را به نفع شخصی تصاحب و اقدام به سرمایه گذاری در یک قنادی نموده است، در حالی که ایشان حق برداشت و تصاحب وجوه عواید ناشی از داروخانه را به نفع شخصی را نداشته است حالیه نظر به اینکه صدور چک از حساب مشترک بودن امضاء اینجانب، برداشت از عواید ناشی از کارکرد داورخانه بدون اذن اینجانب این رفتار در قانون جرم انگاری گردیده است لهذا تقاضای تعقیب مشتکی عنه به علت ارتکاب بزه خیانت در امانت صدور قرار جلب به دادرسی را دارم.

محل ارجاع

مهر رایانه