مذهب |
تابعیت |
وضعیت تأهل |
میزان تحصیلات |
شغل |
تاریخ تولد |
نام پدر |
نام و نام خانوادگی |
شـــاکـــی |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
پیام نگار (ایمیل) |
تلفن همراه |
تلفن ثابت (با کد شهر) |
شماره ملی |
محل صدور |
شماره شناسنامه |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|||||||
نشانی دقیق:کدپستی: |
||||||||||||
پیام نگار (ایمیل) |
تلفن همراه |
تلفن ثابت (باکدشهر) |
شماره ملی |
نام پدر |
نام و نام خانوادگی |
وکــیل / نماینده شـاکـی |
||||||
|
|
|
|
|
|
|||||||
شماره پروانه وکالت یا نامه: |
سمت: |
|||||||||||
نشانی دقیق:کد پستی: |
||||||||||||
نشانی: |
شماره تلفن |
نام پدر |
نام:علی |
مشخصات و نشانی مشتکی عنه/ مظنون |
||||||||
|
|
نام خانوادگی:افروز |
||||||||||
موضوع شکایت:ایراد ضرب و جرح عمدی-توهین و تهدیدبه شرح پیوست |
شــکایـت |
|||||||||||
میزان ضرر و زیان مورد مطالبه: |
تاریخ وقوع جرم: / /ساعت: |
محل وقوع جرم: |
||||||||||
امضاء یا اثر انگشت شاکی |
مشخصات و نشانی دقیق شهود و مطلعان / سایر ادله |
ادله وقوع جرم |
||||||||||
|
ارجاع |
|||||||||||
وجه۱: شکایت در صفحه دوم نوشته شود. فرم شماره 2224/۲۲۰۱/۲۴/۱۳۹۳ اداره کل بهبود روش ها و فرآیندهاي قوه قضاییهتوجه ۲: درصورت تعدد شاکی، مشتکی عنه و شاهد، نام آنها درادامه شرح شکواییه درج شود. |
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
درخواست مشاوره حقوقی تلفنی (خط ویژه شش رقمی) ۴۷۶۲۵۹-۰۲۱
هزینه ۱۰ دقیقه مشاوره با وکیل | ۲۰ هزار تومان |
---|---|
هزینه ۲۰ دقیقه مشاوره با وکیل | ۴۰ هزار تومان |
هزینه ۳۰دقیقه مشاوره با وکیل | ۶۰ هزار تومان |
هزینه ۶۰ دقیقه مشاوره با وکیل | ۱۰۰ هزار تومان |
برای مشاوره با وکیل یکی ازمبالغ فوق را به کارت ۶۰۳۷۹۹۷۳۸۲۲۸۴۵۳۸ به نام هادی توکلی واریز نموده و اطلاعات واریز را به ۰۹۲۱۲۲۴۲۶۷۰ پیامک یا واتساپ کنید تا در کمتر از ۵ دقیقه وکیل به شما زنگ بزند.
جهت مشاوره حقوقی آنلاین رایگان کلیک کنید
نظر شما در مورد این مطلب